儿童多动症的干预

    多动性障碍的保健措施包括认知行为治疗、教育干预、家长咨询和药物治疗 。 
　　1. 认知行为治疗  目前认为认知行为治疗是控制多动、冲动、攻击性行为的有效方法。减低刺激和自我指导技术是最常用的方法，如帮助病儿学会在学习或做需保持注意力集中的 事情时尽量减少环境中视觉、听觉等方面的无关刺激，又如让病儿学会类似“一慢、二看、三行动”的自我提醒方法。 

　　2. 教育干预   教育对多动性障碍病儿的发展具有重要作用，无论对合并或没有合并学习障碍的儿童都应该给予个体化的特殊教育。例如给予有针对性的小班教学、个别辅导、社交能力的训练。当然也可参加专门针对多动性障碍病儿的团体辅导。 

　　3. 家庭咨询   家庭对于多动性障碍的全面了解是治疗的关键。确诊之后，专业人员应给予家长有关疾病的特点、药物治疗以及预后、行为矫正、情感支持等问题全面的咨询，有条件的情况下可成立家长互助组织进行团体辅导。 

　　4. 药物治疗   药物治疗多动性障碍长期以来存有争议，争议的中心问题是治疗的有效性和药物的副作用。目前的观点是 （1）经过数十年的临床运用，可以认为哌甲酯是一种比较安全同时非常有效的治疗药物；（2）药物治疗应该建立在严格诊断的基础上使用，并且应该同时运用包括教育干预、行为矫正和家庭咨询等其他手段，注意监测药物的副作用。 目前药物治疗主要有：中枢神经系统兴奋剂如 哌甲酯（利他林）、苯异妥因（匹莫林）和右旋苯丙胺；抗抑郁剂、α-受体拮抗剂如可乐定等。哌甲酯最为常用，一般剂量为5mg~40mg/天（0.3mg~1.0mg/kg/天），从小剂量开始，早餐后顿服，剂量大或下午效果差时可改为早饭、午饭后顿服，对大约60%~80%的多动性障碍儿童有效，常见副反应为食欲减退、失眠等。目前已有哌甲酯的缓释剂型，每日用药一次，临床依从性较好。注意有癫痫者禁用此类药物。