宝宝夜里发烧家长怎么办？

    夜里发烧家长怎么办？发烧是家长们最常遇到的问题，小宝宝患了病， 最容易出现的症状就是发烧。 发烧很容易 被察觉，父母的注意力也很自然的被它吸引，尤其当体温升的比较高时， 家长的紧张度也随着升 高，家长的情绪可以说是随着体温的上下而起伏。 事实上温度的高低并不能表示得病的轻重。 这 些原则在前面己经被反复的讨论过。 照顾宝宝生病时，最要的是要找出真正造成发烧的原因，才能下正确的诊断。

     --先了解宝宝的正常体温--

    每一个人的体温在一天之中都是随时间而波动的， 要知道婴幼儿是否有发烧就必需先测得他 的正常体温，有一个比较的基础。 现在用耳温枪来测体温，非常快又方便，而且不会令小宝宝不 舒服，家长不妨平日在早起时、 中午、睡前各为宝宝记录一次体温，连续做三、五日，有了这个 标准之后， 就很容易知道什么时候的体温是不正常了。

     --容易出现发烧的常见疾病 --

    最常造成发烧的是感冒， 如果在家中小宝宝突然出现发烧的症状，家长要如何分辨是什么原 因引起？ 尤其在夜里需要不需要立刻送医呢？ 如果同时有咳嗽、流鼻涕、痰，最常见的是一般感冒，父母大多是不用担心的 一般而言， 除了发烧以外，要看同时有没有别的症状出现；

     --如果同时有咳嗽、流鼻涕、 痰等--

    这一类的标准症状，当然最可能发烧的原因就是一般的感冒，即使有四十度的高烧， 父母还是不 用担心，这一点在本书第九章第二节（发烧的各种问题）中已经分析过， 如果不是脑炎、脑膜炎 等疾病，只是感冒，发烧是不会伤到脑子的，如果家中有退烧药， 不论口服剂或肛门塞剂都可以 先给他使用， 如果家中没有任何药物可以用冰枕或温水拭浴帮他先退烧， 第二天上午再去看医生 就可以了。 也有人建议用酒精拭浴的方式来退烧，但是因为酒精蒸发的太快，不建议用于婴幼儿， 如果 较大的小宝宝要使用，一定要用「温水」「稀释」三倍，再为宝宝拭浴。 不论是用温水或用酒精 拭浴，在拭浴的时候身体的前后、头脚、四肢都可以拭浴， 拭浴完第一遍，潮湿的皮肤表面因为 水份或酒精的蒸发而变凉时，身体会有发冷的感觉， 这时候可以用一条大浴巾帮他盖住一下，体 温就不会散失太快，但是大约再五分钟左右， 体内的血液又循环到体表，体表的温度又再升高的 时候，再做第二遍拭浴。 如此反复的做三、四遍拭浴以后，大部份人的温度会迅速下降。 有的人说在拭浴时不能拭浴到心脏，那是完全不对的。 以上这些简单的退烧方法，每一个家长都应该会的，而且退烧药也是基本的家庭常备药， 应 该平时都有准备。 在台湾大家依赖医生习惯了，因为便宜又方便，但是反而疏忽了自已处理的基 本能力。 如果出过国（尤其在美国）的人大概都知道，一般人碰到生病发烧时， 大多是要先打电 话找医生，要预约才能看病(makeappointment)。 没有什么人只因为发烧就能去找医师随到随 看。 一般人也都懂得自己先吃一下简单的退烧药Tylanol。 即使打电话给医生，在电话中医生 （或工作人员）也是要家长先给他吃Tylanol， Tylanol的成份也就是我们所用的Scanal。 安排等 看病的时间，可能是半天、一天之后才会轮到。 但是这些西方国的家长们却不会像我们的家长一 样，为了发烧而非常担心。 他们也不会有那种宝宝一发烧就立刻要找到看病的习惯， 但是他们的 小朋友也没有因此而身体的健康比较差，甚至反而比我们更好。 可见只要国民常识够，相同的情 形，只要处理方法正确，一样没有问题。 所以平日基本常识的充实非常重要。 当然如果小于三岁以下的小朋友，可能会因为突发的高烧而引起抽筋， 家长为此而惊慌失 措，此点在前面第九章也己经详述过。 大致的重点还是强调因为发烧引起的抽筋并不影响小宝宝 的脑子。 短暂的抽筋现象只是表示小宝宝还小，脑细胞还没有发育好， 容易在高烧的时候因为脑 神经细胞之间的「漏电现象」而引起抽筋。 长大了以后自然就没有这种现象了。 所以三岁以下的小宝宝忽然发烧时，建议也是先用各种方法帮他退烧， 如果万一有了抽筋的 现象时，家长也不要太慌乱，只要先用筷子或汤匙外缠纱布放入牙齿间， 并且把口鼻内的口水、 鼻涕、呕吐物清乾净，保持宝宝呼吸道的通畅就可以。 不必在意送医的时间相差一点，在医学上 不会因为只相差这段短时间而影响到治疗， 造成严重的后果。

    如果发烧时没有合并任何咳嗽、鼻涕等感冒症状： 

    如果在忽然发烧的时候， 小朋友并没有任何像是感冒的征候，则有可能 一、感冒早期，其它症状还没不明显。 二、要考虑到有感冒以外的其它疾病引起发烧，例如中耳炎、泌尿道感染、脑炎….等等。 这些疾病有时候会出现标准症状，例如中耳炎会耳朵痛，脑炎会嗜睡、不安， 肠胃 炎会有呕吐、腹泻。 但是也有可能这些症状还不明显，外表没有表现出来。 如果有以上的标准 症状，不论是家长或医生都很容易有明确的处理方向，就不会太慌乱。 如果没有任何可以辩识的合并症状，单纯的只有发烧现象时，建议家长的处理原则是： 若小宝宝除了发烧之外，其它方面都还正常，包括吃奶的量正常，睡的还平稳，玩的也正 常， 没有特别的吵闹不安、或是变得特别安静的时候： 大致上这个小宝宝（或小朋友）是没有 什么立即性的严重疾病，可以从容检查。 若是去看病，我们会建议不必去看急诊，看一般的门 诊就够了。 在医院急诊室值班的时候，时常会教同时值班的资浅医师： 如果家长带着突然发高烧的小 朋友来看病，爸爸妈妈着急的不得了的时候， 但是如果小朋友竟然还玩的很高兴好像没事一样， 这一种情形应该不是重病。 相对的，如果发烧的温度不高，但是小朋友看来精神体力很差， 可能 这时候的病情要比前面发高烧的小朋友的情形还要严重。 所以，大家可以了解，生病的病情是否严重是要看一个人的整体情形， 而不是只以温度的高 低为唯一标准。 

    新生婴儿的发烧 

    小婴儿尤其是早产儿，是很少发烧的，凡是有发烧时， 一般都必需将之视为重病，造成感染 的原因又以细菌最为常见， 尤其可怕的是发生败血症、脑炎…等重病的机会很高。 初生婴儿因为有来自母亲的抗体，较不容易被感染，但是当这种抵抗力没有能力阻挡时， 时 常也表示有较严重的感染入侵。 另外一个原因也是因为： 初生婴儿还少与外界接触，所以得到感冒的机会不大。 若有感染时时常来自医院里面的细 菌，也就是所谓「院内感染」的细菌， 这一类的细菌常有「抗药性」，治疗起来较为困难。 即使 有些小婴儿回家后一个星期才出现发烧症状，也要考虑在医院里面已经感染到了， 必需及早与原 出生的医院沟通，以方便治疗，因为有可能在同一时期， 在那一间医院的婴儿室里己经有了一些 小宝宝得到相同的病，治疗起来己经有经验， 也比较有规则可循。 千万不要以为出生的那一家医 院是多有名， 因为全世界任何医院的婴儿室或产房都有院内感染的情形发生，不能掉以轻心。 小婴儿如果烧的不高，吃奶、脸色、及活动力也都正常的时候，也不必急着立刻去医院急 诊， 如果有精神变差、呕吐、呼吸急促，不太动等合并现象的时候，则应及早就医， 以防病情突然变化。