|
日前，3岁男孩张宇在感冒咳嗽4天不愈之后，被妈妈带到佛山某大医院看病，没想到医生当即便下发了病危通知书，8个多小时后，小张宇在医院ICU抢救无效不幸身亡。
医生们综合考虑，诊断他死于重症肺炎、脓毒症、脓毒性休克、爆发性心肌炎和呼吸循环衰竭。“做医生的都知道，这其中任何一个病症都是足以致命的，而且家长也说过此前看过私人医生，到底是不是之前用药不当造成感染，加重了孩子病情，现在也无从调查。”参与抢救的医生介绍称。
“孩子只是感冒了，怎么突然就没了呢？”可怜的父母和家属伤心不已，他们跟很多普通人一样，分不清感冒跟肺炎有什么不同，也不知道，肺炎已经成了儿科门诊、住院的第一大病种，威胁着孩子们的健康。医生指出，门诊中发现不少患儿家长都有自行给孩子服用各种抗生素的经历；因没有及时送孩子上医院而贻误治疗的情况也不少见。
肺炎球菌是幼童主要死因之一
根据世界卫生组织统计，每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病，是该年龄段儿童死亡的最主要原因之一。同时肺炎球菌引起的脑膜炎、中耳炎等疾病的高致残率对儿童的身心健康带来严重的损害。与此同时，有关调查显示，有近80%的公众根本不清楚何谓“肺炎球菌”，另有60%的公众不知道5岁以下儿童是肺炎球菌的高危人群。
据了解，在小张宇的悲剧发生后，张家多次要求医院赔偿，经过有关部门协助调解和院方的多次反复解释，近日家属已经同意进行医疗鉴定，复印病历进行病因调查。
但一位儿科医生表示，小张宇的患病经历是一个典型的例子，其实儿科门诊里几乎天天都有带孩子来看感冒却诊断出不同程度肺炎或其他呼吸道感染病状的例子。“有一次接收了一名4岁的小孩，居然反复发烧了1个多月家长才送孩子到医院来，之前都是自己给孩子吃各种药。听诊的时候已经听到了肺部啰音，医生当即建议孩子住院。”
佛山市妇幼保健院一位医生介绍说，呼吸道感染在该院儿科住院病人中一直是占首位的病种，而肺炎又占了呼吸道感染疾病中的首位。另外，根据佛山市第一人民医院的统计数据，在今年上半年儿科住院的1742例患儿中，肺炎和支气管炎患儿有595例，占据了34.2%。
对此有关专家呼吁对于肺炎球菌性疾病认识不足的现状急需改变。由于肺炎疾病初期症状和一般伤风感冒相似，病征不易分辨，很多家长都会自行把孩子当感冒给药吃，甚至连医生也容易产生误诊，而贻误医治，导致对患病儿童的身体健康造成影响，甚至是不可逆转的终身伤害。医生呼吁，广大儿童父母要充分重视肺炎球菌性疾病可能会给儿童带来的危害。
一测二看三听观察危急情况
佛山市中医院儿科莫珊主治医生介绍说，小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。“临床上医生通过听诊肺部的干湿啰音、X光照片、血象分析等手段可以鉴别出来，而家长的确很难把握。”莫珊说。但如果家长注意孩子体温、精神和呼吸三个方面，也可以识别出孩子危急的情况，及早医治。
莫珊介绍，孩子感冒发烧的时候家长需要注意“一测、二看、三听”。
一测，是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38.5℃以上，并持续2~3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。因此家长需要观察孩子的体温变化情况，掌握发热的最高温度，了解退热药是否能够达到降温的效果。
二是看孩子的精神状态。“小孩无诈病”，如果孩子表现特别疲倦，就应该让他多休息，并告诉医生孩子感觉很劳累。
三是听孩子的呼吸。如果是肺炎孩子会出现气喘、气促等现象，由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。如果出现以上情况，应及早到医院就医。
莫珊指出，凡是季节交替温度变化明显、感冒流行的季节都是肺炎高发的时候。“除了肺炎以外，感冒合并脑炎、心肌炎也是危及小孩生命的疾病，所以家长不能轻视感冒。”莫珊说。
孩子感冒发烧可尝试中医治疗
引起儿童感冒的病原体大多是病毒。小孩感冒发烧，中医认为是人体“邪正相争”的结果，本身会有一个自行恢复的过程，大人不应只求孩子康复的速度快，而忽略了人类自身的抗病能力。
当孩子感冒发烧，家长可以尝试中医治疗。感冒早期，家长可选用抗病毒药,如病毒灵、病毒唑、板蓝根冲剂、小儿速效感冒冲剂等。还可选用中西药物制剂，如桑菊感冒片、维C银翘片等。
若采用以上措施后仍不能退热，说明细菌乘虚而入，此时方可加用抗生素来杀灭或抑制细菌生长而起到抗感染作用。
儿童感冒多为风热感冒
中医将感冒主要分为风寒感冒和风热感冒，强调辨证治疗，儿童感冒多数为风热感冒。
风寒感冒的特点：恶寒重，发热轻，头痛，关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，舌苔薄白而润。治疗用辛温解表法。属于辛温解表以治疗风寒感冒的非处方药有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、荆防冲剂、参苏丸、午时茶颗粒等。
风热感冒的特点：发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞流黄稠鼻涕。口渴想喝水，咳嗽吐黏痰，舌边尖红，苔薄黄。治疗用辛凉解表法。属于辛凉解表以治疗风热感冒的非处方药有风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、银柴颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
相关链接
滥用抗生素易破坏免疫功能
中华儿科学会呼吸学组组长杨永弘教授介绍，由于肺炎链球菌引起的肺炎与一般感冒发热相似，家长分辨不出来，容易被忽视。这样往往贻误了最佳治疗时期，甚至造成不可逆转的终生伤害。或者滥用抗生素后，使肌体免疫功能被破坏掉，让病菌“长驱直入”，引起中耳炎、鼻窦炎等，严重一点的会造成肺炎、败血症和脑膜炎等一系列严重危害生命的疾病。
那么，家长如何辨别肺炎链球菌疾病呢？他提醒，如果孩子肺部出现啰音、伴有咳嗽，应及时作进一步检查。
处于生长发育阶段的儿童，应该根据孩子的年龄、身体发育情况给予足够的营养，及时合理均衡地添加辅食。积极预防和治疗某些营养性疾病，如佝偻病，其与肺炎的发生及治疗的效果有着较为密切的关系。眼下天气渐渐转凉，更应该注意预防肺炎。坚持多带孩子或督促孩子进行户外活动，加强身体锻炼，以增强对寒冷气候的适应能力。居室则应多开启门窗，让空气多流通，保持室内空气的清新。由于细菌常经由飞沫传播，在周围有人患有感冒等呼吸道感染性疾病时，要尽量避免孩子和他们接触，防止交叉感染。杨教授特别提醒说，5岁以下低龄儿童免疫力低，在出现咳嗽、发热等症状时，家长应立即就医，切不可私开处方，擅自使用抗生素。
|
